Анкета донора

Пожалуйста, внимательно заполните анкету донора ниже. После отправки анкеты, на указанный вами адрес электронной почты придёт письмо-уведомление и наш сотрудник свяжется с вами для уточнения деталей вашей анкеты. Если у вас возникают затруднения с заполнением или отправкой анкеты, вы можете связаться с нами по телефону +7 (812) 313-22-02 или через электронную почту reprodukt@inbox.ru.

Укажите как к Вам обращаться.
Укажите точно Вашу дату рождения согласно паспорту.
Укажите в каком городе/стране Вы проживаете.
Укажите номер Вашего телефона для оперативной связи с Вами.
Укажите Ваш вес в килограммах на момент отправки анкеты.
Укажите Ваш рост в сантиметрах на момент отправки анкеты.
Выберите цвет наиболее близкий к Вашему цвету глаз.
Выберите цвет наиболее близкий к Вашему цвету волос.
Укажите Вашу группу крови.
Укажите ваше участие в программах суррогатного материнства, донорства яйцеклеток (год и где проходила программа)

Ваши фотографии

МИЛЫЕ ДЕВУШКИ, УБЕДИТЕЛЬНО ПРОСИМ ВАС ПРИКРЕПЛЯТЬ К ВАШЕЙ АНКЕТЕ ТАКИЕ ФОТО, КОТОРЫЕ БЫ ПОМОГЛИ НАМ СФОРМИРОВАТЬ ДОСТОВЕРНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ВАШИХ ВНЕШНИХ ДАННЫХ. ЖЕЛАТЕЛЬНО, ЧТОБЫ ФОТО БЫЛИ АКТУАЛЬНЫЕ (НЕ СТАРШЕ 1 ГОДА) И ХОРОШЕГО КАЧЕСТВА.

Размер фото не более 8Мб. Допустимый формат файлов: jpg, jpeg, png, bmp.
Choose File
Размер фото не более 8Мб. Допустимый формат файлов: jpg, jpeg, png, bmp.
Choose File
Размер фото не более 8Мб. Допустимый формат файлов: jpg, jpeg, png, bmp.
Choose File

Нажимая кнопку ОТПРАВИТЬ АНКЕТУ, Вы соглашаетесь с «Правилами обработки персональной информации»